Riba ne pohranjuje mast kao slobodnu masnu kiselinu, nego kao triglicerid: tri masne kiseline vezane na glicerolnu okosnicu. Ta je struktura prirodni transportni i skladišni oblik masti kod ljudi i životinja. Kad jedeš lososa, haringu ili skušu, omega-3 masne kiseline poput EPA i DHA unosiš gotovo isključivo upravo u tom obliku.
Razlog zašto se trigliceridni oblik (TG) stalno pojavljuje u kontekstu omega-3 kapsula leži u procesu proizvodnje. Kako bi se riblje ulje pročistilo i povećao udio EPA i DHA, u mnogim se postupcima najprije pretvara u etilni ester (EE). Krajnji je proizvod tada sintetički modificirani ester, a ne više prava trigliceridna struktura. Kvalitetniji pripravci prolaze dodatni korak: re-esterifikaciju. Tom se metodom etilni ester ponovo pretvara u triglicerid kako bi se obnovila izvorna molekulska struktura. Tada govorimo o rTG-u (re-esterified triglyceride).
Različiti oblici znanstveno su istraživani više puta. Roth je 2015. u časopisu Expert Opinion on Pharmacotherapy opisao oblik slobodnih masnih kiselina (ω-3 FFA, trgovački naziv Epanova) i istaknuo da slobodni oblik pokazuje višu bioraspoloživost od ostalih omega-3 oblika, što bi mu potencijalno moglo omogućiti djelovanje u nižim dozama i neovisno o obroku (DOI 10.1517/14656566.2015.991307). Ta se tvrdnja odnosi na lijek koji se izdaje na recept za tešku hipertrigliceridemiju, a ne na klasične dodatke prehrani.
Randomiziranu kliničku studiju o re-esterificiranom trigliceridnom obliku objavili su Eom i sur. 2024. u JAMA Ophthalmology. Istraživali su rTG-omega-3 kod pacijenata sa sindromom suhog oka i disfunkcijom Meibomovih žlijezda (DOI 10.1001/jamaophthalmol.2024.1482). Vrijedno je napomenuti da autori napominju kako prethodna velika studija o omega-3 kod suhog oka nije pokazala nikakav učinak, pa su htjeli provjeriti utječe li molekulska struktura na ishod. Time slika o TG-obliku u usporedbi s EE-oblikom ni danas nije konačno razjašnjena.
Kako bismo razumjeli zašto stručnjaci uopće raspravljaju o molekulskom obliku, korisno je pogledati ulogu triglicerida u tijelu. Wierzbicki i sur. opisali su 2022. u Journal of Clinical Pathology da su trigliceridi sastavni dio standardnog lipidnog profila te da povišene vrijednosti putem trigliceridima bogatih lipoproteinskih čestica stoje u vezi s kardiovaskularnim rizikom (DOI 10.1136/jclinpath-2021-207719). U ranijem radu iste grupe autora (Current Opinion in Cardiology 2012., DOI 10.1097/HCO.0b013e328353adc1) raspravlja se o pitanju treba li i kada liječiti povišene vrijednosti triglicerida. Pri vrlo visokim vrijednostima iznad 10 mmol/L govore o primarnoj hipertrigliceridemiji i preporučuju specifičnu dijagnostičku obradu.
Mali računski primjer za bolji uvid: riblje ulje u TG-obliku tipično sadrži po molekuli tri lanca masnih kiselina. Ako pripravak navodi udio EPA/DHA od 60 posto, to ne znači da 60 posto mase kapsule otpada na EPA i DHA — to je udio tih kiselina u samom ulju. Kod kapsule s 1000 mg ribljeg ulja i koncentracijom EPA/DHA od 60 posto, to iznosi oko 600 mg obiju aktivnih masnih kiselina. Ostatak su ostale masne kiseline ribe te glicerolna okosnica. Za usporedbu: komad masnog lososa od 100 g ovisno o podrijetlu i godišnjem dobu daje otprilike 1500 do 2500 mg omega-3. Dvije do tri visoko koncentrirane kapsule otprilike odgovaraju maloj porciji ribe.
Što istraživanja ne pokazuju: ne postoji širok znanstveni konsenzus da TG- ili rTG-oblik u uobičajenim prehrambenim dozama zdravoj osobi donosi mjerljivu prednost pred EE-oblikom. Navedene prednosti u bioraspoloživosti uglavnom se odnose na farmakološke doze. A studije o kliničkim ishodima — kardiovaskularni događaji, oči, upale — koriste različite oblike i dolaze do različitih rezultata. Tko se odluči za TG-proizvod, to čini prije svega zato što molekulska struktura odgovara prirodnom obliku iz ribe, a ne zato što bi klinička nadmoćnost bila dokazana.
Poznato i kao
TG-oblik, trigliceridi
