CBD, chemisch cannabidiol, is een van meer dan 100 zogenoemde fytocannabidoïden die voorkomen in de hennepplant (Cannabis sativa). Rock en Parker beschrijven in Advances in Experimental Medicine and Biology 2021 dat de plant meer dan 550 chemische verbindingen bevat, waaronder naast CBD ook het psychoactieve THC en meer dan 100 aromatische terpenen. Die verscheidenheid is de reden waarom hennepextracten per ras, teelt en extractiemethode soms aanzienlijk van elkaar kunnen verschillen.
Voor CBD-producten die in de EU in de handel mogen worden gebracht, mag alleen gecertificeerde industriële hennep worden gebruikt met een THC-gehalte onder de wettelijke grenswaarden. De olie zelf wordt doorgaans verkregen via CO2-extractie of alcoholextractie uit bloemen en bladeren, en vervolgens opgelost in een draagolie, vaak hennepzaadolie, MCT-olie of olijfolie. De aanduiding op het flesje verwijst naar het cannabidiolgehalte in de totale olie. Een flesje van 10 ml met 5 procent CBD bevat dus 500 mg puur cannabidiol. Bij ongeveer 200 druppels per 10 ml is dat rekenkundig ongeveer 2,5 mg CBD per druppel. Wie die verhouding kent, kan producten met verschillende concentraties serieus vergelijken: de procentaanduiding alleen zegt weinig, wat telt is de hoeveelheid milligram per druppel.
De stand van het onderzoek naar cannabidiol is ongelijkmatig verdeeld. Het sterkste bewijs bestaat voor de behandeling van bepaalde zeldzame epilepsievormen bij kinderen. Devinsky en collega's publiceerden in 2017 in het New England Journal of Medicine een placebogecontroleerde studie naar het Dravet-syndroom, een ernstige, therapieresistente epilepsie op de kinderleeftijd. Arzimanoglou en collega's vatten in Epileptic Disorders 2020 de stand van zaken samen: voor een zuivere, farmaceutisch gestandaardiseerde CBD-bereiding bestaat klasse-I-evidentie uit placebogecontroleerde gerandomiseerde studies bij het Lennox-Gastaut-syndroom en het Dravet-syndroom. In de VS is dit gestandaardiseerde preparaat (Epidiolex) op die basis door de FDA goedgekeurd, zoals Britch en collega's beschrijven in Psychopharmacology 2021. Belangrijk: die goedkeuring betreft een receptplichtig geneesmiddel met een nauwkeurig gedefinieerde zuiverheid, niet de vrijelijk verkrijgbare CBD-oliën in de handel.
Over angststoornissen bestaat een systematisch overzicht met meta-analyse van Han en collega's in Psychiatry Research 2024. Van 1550 bekeken studies voldeden er acht aan de inclusiecriteria, en in totaal namen 316 deelnemers deel aan de analyse. De auteurs rapporteren een statistisch significant effect (Hedges' g = -0,92; 95%-BI -1,80 tot -0,04). Het brede betrouwbaarheidsinterval en het geringe aantal studies tonen echter ook de grenzen aan: het gaat om een vroeg stadium van onderzoek, niet om een behandelingsaanbeveling.
Voor veel andere toepassingen waarmee CBD-producten online worden aangeprezen, is het feitelijke bewijs aanmerkelijk dunner. Britch en collega's (2021) formuleren het duidelijk: het overgrote deel van de vrijelijk verkrijgbare CBD-producten is regulatoir niet getoetst, circuleert in een onbekende samenstelling, en het wetenschappelijke bewijs voor de meeste aangeprezen toepassingen is niet afkomstig uit gecontroleerde klinische studies, maar uit het gegeven dat CBD aanknopingspunten heeft bij talloze biologische doelstructuren. Tussen een moleculair effect in het laboratorium en een klinisch onderbouwd voordeel ligt een aanzienlijk traject.
Mechanistisch bindt CBD aan de cannabinoïdreceptoren CB1 en CB2, maar werkt daar anders dan THC, en gaat bovendien interacties aan met andere receptorsystemen (Rock & Parker, 2021). Anders dan THC veroorzaakt cannabidiol geen roes, geen euforie en geen waarnemingsstoornissen. Dat is de reden waarom CBD-producten in de EU onder bepaalde voorwaarden in de handel mogen worden gebracht, terwijl preparaten met THC onder de verdovende middelen wetgeving vallen.
In de keuken speelt CBD-olie overigens geen rol als spijsolie: de concentraties zijn te hoog en de draagolie wordt druppelsgewijs gedoseerd. Wie de culinaire kant van hennep zoekt, vindt die bij hennepzaadolie van koudgeperste zaden, die rijk is aan omega-3- en omega-6-vetzuren en vrijwel geen CBD bevat. De twee producten worden in de handel vaak met elkaar verward, maar ze verschillen sterk in bereiding, prijs en toepassing.
Wie zich in CBD verdiept, moet drie dingen weten: ten eerste de hoeveelheid milligram per druppel (niet alleen het percentage), ten tweede de herkomst en het analysecertificaat van de olie, en ten derde de nuchtere stand van het onderzoek: solide bij bepaalde zeldzame epilepsievormen, veelbelovend maar nog dun bij angststoornissen, en grotendeels open bij al het overige.
Werking
Voor een farmaceutisch zuivere cannabidiolbereiding bestaat klasse-I-evidentie uit placebogecontroleerde studies bij het Dravet-syndroom en het Lennox-Gastaut-syndroom (Devinsky et al., New England Journal of Medicine 2017; Arzimanoglou et al., Epileptic Disorders 2020). Over angststoornissen rapporteert een meta-analyse van Han et al. (Psychiatry Research 2024), gebaseerd op acht studies met 316 deelnemers, een significant effect (Hedges' g = -0,92), maar wijst tevens op de smalle databasis. Voor de meeste andere aangeprezen toepassingen ontbreken gecontroleerde klinische studies (Britch et al., Psychopharmacology 2021).
Dosering
In de registratiestudie naar het Dravet-syndroom (Devinsky et al., 2017) werden farmaceutisch gestandaardiseerde CBD-doses in het milligram-per-kilogramgebied toegepast onder medisch toezicht; dat is niet vergelijkbaar met vrijelijk verkrijgbare oliën. Bij een olie van 10 ml met 5 procent CBD komt één druppel rekenkundig overeen met ongeveer 2,5 mg cannabidiol (500 mg over ongeveer 200 druppels). Concrete doseringaanbevelingen voor vrij verkrijgbare oliën zijn op basis van de huidige stand van het onderzoek niet serieus af te leiden.
Natuurlijke bronnen
CBD wordt gewonnen uit de hennepplant (Cannabis sativa), die wereldwijd in veel klimaatzones wordt geteeld. Voor legale CBD-producten wordt EU-gecertificeerde industriële hennep gebruikt.
Veelgestelde vragen
Maakt CBD-olie je high?
Nee. Cannabidiol werkt op de cannabinoïdreceptoren anders dan THC en veroorzaakt geen roes (Rock & Parker, 2021). Legale CBD-producten van EU-gecertificeerde industriële hennep moeten onder de wettelijke THC-grenswaarden blijven.
Hoeveel CBD zit er in één druppel?
Dat hangt af van de flesgrootte en het percentage. Een flesje van 10 ml met 5 procent bevat 500 mg CBD; bij ongeveer 200 druppels per 10 ml is dat ongeveer 2,5 mg per druppel. Bij 10 procent verdubbelt die waarde dienovereenkomstig.
Is CBD hetzelfde als hennepzaadolie?
Nee. Hennepzaadolie wordt geperst uit de zaden en is een spijsolie met omega-3- en omega-6-vetzuren, maar bevat vrijwel geen CBD. Cannabidiololie wordt geëxtraheerd uit bloemen en bladeren en opgelost in een draagolie.
Is de werking van CBD wetenschappelijk aangetoond?
Voor twee zeldzame epilepsievormen bij kinderen (Dravet-syndroom en Lennox-Gastaut-syndroom) bestaan placebogecontroleerde studies met een farmaceutisch zuivere bereiding (Devinsky et al. 2017, Arzimanoglou et al. 2020). Voor angststoornissen wijst een meta-analyse van Han et al. (2024) met 316 deelnemers op een effect. Voor de meeste andere toepassingen ontbreken gecontroleerde studies (Britch et al., 2021).
Waarom verschillen CBD-oliën zo sterk in prijs?
De prijs hangt af van het CBD-gehalte in milligram, de extractiemethode, de draagolie en de kosten van kwaliteitscontrole. Het percentage alleen zegt weinig: wat telt is de werkelijke hoeveelheid milligram per flesje en een controleerbaar analysecertificaat.
Is CBD in Nederland legaal?
CBD-producten van EU-gecertificeerde industriële hennep zijn in Nederland onder bepaalde voorwaarden in de handel toegestaan, met name wat betreft het maximale THC-gehalte. Als levensmiddel vallen CBD-extracten onder de Novel Food-verordening; de juridische indeling van afzonderlijke producten kan verschillen.
Wat is het verschil tussen volspectrum en isolaat?
Een isolaat bevat uitsluitend CBD; een volspectrumsolie bevat daarnaast ook andere cannabinoïden en terpenen uit de plant. Rock en Parker (2021) beschrijven meer dan 100 fytocannabidoïden en evenveel terpenen: de exacte samenstelling van het extract bepaalt de farmacologische eigenschappen.
